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在初级保健中更好地进行慢性病管理的时间

<p>生活在慢性疾病,如心脏病,糖尿病或哮喘,是一项艰苦的工作今天,联邦政府宣布打算“彻底改变”慢性疾病和复杂疾病得到照顾的方式细节关于这项医疗保健革命将会是什么样子虽然早期的迹象很有希望,但前面的任务很大今天发布的2015年初级卫生保健咨询小组的报告包括改变卫生保健管理和资助方式的建议三个关键概念似乎推动了这些建议 - 需要持续的护理,灵活的医疗保健模式和数据,以推动持续的质量改进推动这项改革的关键因素是:所有的想法都是以证据为基础的,没有一个是新的支持这些类型的干预的证据自发展以来就已存在20世纪90年代的慢性病护理模式如果你是参与拟议的200个实践中的65,000个患者之一试用你能期待什么</p><p>最有可能的是,您必须同意注册您的慢性疾病保健实践并同意参加该护理实践作为回报,您可能会获得多学科团队的参与,您将有更多选择来获得健康护理如果一切顺利,您可以减少前往诊所的次数,使用更智能的医疗软件系统更密切地监控您的病情,您会感到关心,了解和健康您将获得有关您的医疗保健的良好信息条件,你会总是感觉良好你会知道你的医疗保健提供者也很了解当你需要护理,你会得到它可能是通过安全的电子邮件,电话或网络,而不是面对面和更少的时间花在等候室如果这一切顺利 - 药物和生活方式的变化适合你,并且你得到了很好的支持和协调 - 你很可能会花更少的时间在医院由于您的慢性疾病爆发或并发症的发展可以从1994年协调护理试验中学到一些经验教训,这些试验测试了不同的协调护理模式,以及最近的糖尿病护理项目,该项目测试了护理计划,数据 - 有针对性的反馈,灵活的资金和案例管理可以改善糖尿病护理协调护理试验显示出一些希望,但实施成本高,扩大成本太高他们难以复制,很少在试验环境之外持续受到影响糖尿病护理项目也令人失望糖尿病护理项目包括今天报告中提出的许多要素,例如捆绑支付,但健康结果只取得了很小的收益,而且模型的成本效益未得到证实使用捆绑式支付糖尿病护理项目被认为是不充分的</p><p>慢性病管理方面的改进需要得到强烈的支持所有利益相关者新提出的模式是实践对医疗保健结果负责的第一步这必须以增强而不是损害患者 - 医生关系的方式进行</p><p>最大的挑战之一将是确切地计算出多少政府应该支付一种方法,在一年内为一个人提供所有的慢性疾病护理报告建议付款应考虑到复杂性,使用三层系统解决复杂性至关重要这也是整个概念可能变得不稳定的地方GP付款是另一个潜在的难点</p><p>了解个人GP如何在慢性疾病支付中获得公平份额可能会为有意义的谈判和实践经理的新工作方式做出贡献女性GP将容易受到进一步的薪酬不公平的影响不太可能成为练习所有者,更有可能兼职工作也不清楚是否重新开始推荐的“捆绑式支付”将包括更多的激进模式,其中该实践必须为“捆绑式支付”中的病理学,成像和药物支付提供资金</p><p>需要注意的是,对于与慢性病无关的情节护理,可以收取服务费访问费用</p><p>另一个挑战 虽然并非所有护理都与慢性病有关,但允许按服务付费以及捆绑支付可以降低任何建议模型的成本效益,如果以需要管理的方式进行,则尤其如此确定是否是“不相关”的病症所花费的临床时间是否合格的做法和患者签署试验将是一项挑战在协调的护理试验中花费了大量的时间和精力糖尿病护理项目需要非常明确的消息传递吸引实践和消费者,并解释他们从建议的变化中获得(和失去)的立场初级卫生网络,协调护理的区域机构,应该能够发挥关键作用在此重要的是要认识到实践的多样性和地区差异确保新的支付模式减少不公平将需要谨慎使用权重来充分奖励e实践照顾弱势群体最后的挑战将围绕使用常规收集的临床数据来监测健康结果使用临床数据开发预测工具和报告中提到的实时临床决策支持需要持续投资专业知识以及完成这项工作所需的IT基础设施澳大利亚医疗保健系统目前由初级医疗和医院部门的多个临床软件系统提供服务目前很难将数据联系起来,以了解整个患者的旅程</p><p>医疗保健应该让生活更美好更容易,而不是更难建议的改革是有希望的,早就应该实施它们将难以实施,

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