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抵制疾病帝国的扩张:为什么我们不应该把健康的人称为生病

<p>你可能听说过去年可怕的消息表明,有一半的美国人患有某种形式的糖尿病.JAMA杂志的一项调查被广泛报道,包括NBC,WebMD和洛杉矶时报</p><p>但正如HealthNewsReview博客后来指出的那样,几乎没有据媒体报道提出了有关糖尿病定义不断扩大或有争议的新“糖尿病前期”的问题,声称要折磨近9000万美国人</p><p>疾病扩张的一部分,创造新的“先决条件”正在变成数百万世界各地的患者我们现在患有前骨质疏松症,高血压前期和痴呆症 - 并且像糖尿病前期一样,所有这些都是有争议的2014年“英国医学杂志”(英国医学杂志)的一篇文章直言不讳地说“是否它完全值得拥有前驱糖尿病的类别“它建议这个术语进入冷藏库,直到很明显数百万被贴上标签的人实际上会受益”R除了将健康人转变为患有糖尿病前期的患者之外,“BMJ的两位杰出教授认为,”我们应该利用现有资源来改变导致这种流行病的食物,教育,健康和经济政策“正如我在一篇社论中所解释的那样关于今天澳大利亚处方医学杂志中的“诊断蠕变”这个问题,迫切需要对不断扩大的疾病帝国抱有更大的怀疑 - 而且我们不只是谈论疾病前期“慢性肾脏”的大幅扩展定义疾病“为大约十分之一的成年人提供了一个标签,几乎一半的老年人,其中许多人将永远不会患有任何肾脏疾病,慢性或其他新的诊断标准将使被标记为患有妊娠糖尿病的孕妇人数几乎增加三倍 - 没有充分证据表明新标记的妇女或其婴儿将受益并且阈值定义了注意力缺陷多动障碍(ADHD)继续下降,这意味着更多的孩子和现在的成年人将被诊断医学正在将越来越多的以前健康的人转变为患者,并为销售治疗的行业建立更大的潜在市场一些新标记的患者将受益 - 早期检测可以意味着致命疾病在其轨道上停止但是早期诊断是一把双刃剑对于其他有轻微问题或未来患病风险很低的人来说,诊断会带来更多弊大于利</p><p>它可能导致一连串的过度治疗和过度治疗</p><p>浪费宝贵的资源更好地花在那些最需要的人身上几年前,我和同事们分析了医生专家小组对14种常见病症的定义所做的改变,包括高血压,抑郁症,关节炎和阿尔茨海默病我们的研究发表了在国际期刊PLOS Medicine中,并在“对话”中进行了总结</p><p>大多数条件都得到了扩展包括高血压,阿尔茨海默病,高胆固醇,抑郁症,类风湿性关节炎,多发性硬化症和心肌梗塞或心脏病发作前期疾病,诊断门槛降低,或用于诊断的过程发生变化,以便人们被诊断出来之前没有标记没有专家组进行严格调查,并报告了他们决定扩大的潜在不利因素 - 一些人可能被新扩大的定义不必要地抓住的危险没有专家小组报告新定义可能导致新患者的可能性“过度诊断” - 他们可能被标记为一种永远不会伤害他们的疾病,或者被给予诊断和治疗,这样做会对他们造成更大的伤害或许最令人不安的是,在他们的出版物中包含披露部分的专家小组中,75 %透露了与七家制药公司各自的多重财务关系医生 - 决定全世界数百万人是否被定义为健康或生病 - 由制药公司直接支付,用于说话,咨询,咨询或研究等活动</p><p>这种感兴趣的流行病与以下建议形成鲜明对比</p><p>像着名的美国医学研究所这样的组织,它要求那些撰写有影响力的医疗指南的人获得更大的独立性一些冲突令人难以置信 在专家指导小组中,在2003年创建了一个名为“高血压前期”或高血压的诊断类别,80%的成员披露了与平均约12家公司的关系,包括销售高血压药物的公司2011年小组中描述“痴呆前”和定义为“临床前”阿尔茨海默病的成员中有一半与大约五家公司有财务关系2012年精神病小组的情况类似,扩大了抑郁症和注意力的定义 - 缺陷多动障碍超过一半的专家披露了与制药公司的联系,包括那些可以通过向扩大的患者群体销售药物而直接受益的药物公司对这些不断扩大的疾病帝国以及驾驶者之间的利益冲突的流行感到越来越多的不安BMJ的扩展A系列正在研究不断扩大的疾病定义和过度诊断的风险关于妊娠期糖尿病,注意力缺陷多动障碍,慢性肾脏疾病,痴呆前期,轻度高血压,骨质疏松症和肺栓塞的争议已经包括在内的一篇文章英国的一组全科医生已成功游说皇家全科医师学院成立一个解决过度诊断问题的常设委员会上个月他们中的一些人呼吁进行“基层革命”来解决这个问题在整个欧洲,新的“四元预防”运动也在积聚力量这个以医生为主导的运动旨在防止人们接受可能的诊断</p><p>弊大于利全球范围内,指导国际网络 - 所有医疗指南的保护组 - 刚刚创建了一个过度诊断工作组来推动改革进程同时,许多全球倡议正在解决医学问题过多的问题,包括选择明智,正确的关怀活动和国际预防Iagnosis会议,第四次会议今年9月在巴塞罗那举行但直到我们看到真正的改革冲突的小组定义疾病 - 更大的独立性,

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