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另一天,另一家医院资金争议 - 如何理解今天的COAG谈判

<p>澳大利亚政府委员会(COAG)今天将考虑总理提出的向公立医院提供额外资金的建议英联邦部分取消了其在2014年预算中对公立医院资金的削减,提供了新的A $ 3- 50亿美元的三年交易但该协议有一些不受欢迎的附加条件,并且不符合2014年削减所造成的资金缺口医院资金长期以来一直是联邦和州政府之间激烈和不合理的资金争议的主题</p><p> 1976年,也就是Medibank(医疗保险的前身)推出一年之后,在一个与40年后的情况类似的传奇故事中,自由党政府在大选之前承诺维持医院资助计划,然后无视其承诺澳大利亚人关于该主题的财经评论社论发表了题为“弗雷泽先生的Shabby Renege”1984年医疗保险的介绍开始了接近医院资金的方法(参见下图)英联邦和各州之间谈判达成三至五年医院资助协议</p><p>这在最初的几年内是充足的,但在最近的几次重新谈判中总是不那么激烈和苦涩,每个级别的政府都指责对方制度不足每个新协议都会导致注入资金,这些资金及时被削减了吉拉德政府试图通过转向英联邦采取的长期资金安排来推动重置按钮由于从2017年7月1日起上升至50%,医院成本增长的特定份额,最初设定为45%</p><p>反对,然后领导人Tony Abbott支持这种方法联盟的选举政策做出了这一承诺:我们的公众医院系统需要确定性...联盟政府将支持向英联邦过渡,为医院服务的有效价格提供50%的增长资金作为propo但是,只有联盟拥有能够提供2014年预算的经济记录,导致另一个“破旧的叛逆”,因为这一承诺被抛到了一系列投资组合中的一系列破碎的承诺中被抛弃了2014年的预算创造了巨大的2017年7月1日各州的财政悬崖,取代45%的成本分摊计划,指数化与实际医院成本变动无关或医院需求增加这是今天要解决的问题今天讨论的表格是回归三年中期(2017年7月1日至2020年7月1日)45%的成本分摊,有几个曲折首先,增长将限制在6%,保护联邦的预算状况,但在2003年的十年间危及各州04至2013 - 14年,公立医院的开支每年增加约8%(按现值计算)过去五年(2008-09至2013-14)的增长略低于64%,仍高于英联邦的建议6%c ap 2013 - 14年,各州在公立医院的支出约为250亿澳元,01%不是一个四舍五入的错误,但对州来说价值数百万美元</p><p>其次,英联邦将把医院资金进一步削减7000万澳元以资助昨天公布的初级保健改革为什么英联邦希望以这种方式混淆水域是一个难题,因为这些改革 - 主要涉及重大制度改革的试点 - 可以非常合理地符合医学研究未来基金的支出指南</p><p>拥有超过30亿澳元的资产利息,可轻松支付所要求的7,000万澳元</p><p>其他提议的改革包括纳入财政激励措施以提高护理质量和安全性,减少可避免的重新招生</p><p>两者都值得欢迎失踪是其他潜在的改革,如放弃一大堆小额赠款给那些用繁文缛节捆绑起来的国家,并限制他们的自主权来设计最好的方法当地的健康需求虽然可能会有一些姿势,但各州可能会向公众医院提出的建议的大方向签字毕竟,他们在2014年预算案之后离开的地方有了显着改善</p><p>应该取消或修改7000万澳元的初级保健刺激物6%的保险帽和实施方式可能还有一些空间 - 6%可能太紧 总的来说,这一天可能会为公立医院系统带来良好的结果,至少暂时避免2014年英联邦预算所产生的危险位置</p><p>有些人可能会对特恩布尔45%的份额和以前的吉拉德50%的承诺,差异对于各州(错失大量潜在资金)和英联邦(他们限制他们的支出)都很重要我不在那个阵营中今天提议的主要好处恢复成本分摊这意味着英联邦在公共医院成本的增加方面再次在游戏中占有一席之地它再一次将使英联邦把注意力集中在它在政策责任方面可以做些什么来控制那些成本45%的份额显然足以在英联邦创造这样的激励,如与公立医院资助提案相关的初级保健建议所证明的那样</p><p>这意味着在此之后的下一次联邦选举之前还会有进一步的讨论空间,

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